על דמנציה, עוגנים קוגניטיביים, פעילות ותעסוקה וגם איך להפוך ביקור בבית האבות לאפקטיבי!
חסן עווידה, מנהל שירות ריפוי בעיסוק, גרנטולוג ואיש שיקום, מספר לנו על דמנציה, פעילות ומה שבינהם, ונותן טיפים לביקור מוצלח ואפקטיבי בבית האבות.
(תקציר מתוך ההרצאה "על דמנציה פעילות ותעסוקה" שנתן חסן אצלנו באשכולות אורנים בתאריך 17.7.24)
האם כל בעיה בזיכרון היא אלצהיימר/דמנציה? למזלנו התשובה היא לא.
דמנציה הוא שם כולל לקבוצת מחלות שמתאפיינות בירידה בתפקוד של קליפת המוח ובהתדרדרות מנטלית ותפקודית. השכיחה בהן היא מחלת האלצהיימר. מחלה ניוונית מתקדמת של המוח ההורסת בהדרגה את תאי המוח.
חשוב לזכור: דמנציה אינה חלק מההזדקנות הרגילה!
איך נדע אם מדובר בדמנציה? הנה כמה תמרורי אזהרה:
- שינויים התנהגותיים: אפטיה, דיכאון, חוסר שקט, התנהגות תוקפנית, התבודדות, הפרעות בשינה, בלבול.
- שינויים קוגנטיביים: עירנות, תקשורת, מודעות למצב הרפואי, שיפוט לא תקין, ירידה ביכולת לפתור בעיות, ירידה בהתמצאות, ירידה בזיכרון, קושי ללמוד דברים חדשים, צמצום בהרגלי הפנאי ותחומי העניין.
- ירידה במשקל
- נפילות חוזרות
מה אתם יכולים לעשות בשבילם?
מנסים לשמור על תפקוד ופעילות מותאמת לאורך הדרך כאשר חשוב לשמור על:
- אוטונומיה – קבלת החלטות באופן עצמאי בסדר היום, בתפקוד היומיומי ובפנאי
- תחושת מסוגלות – לאפשר לעשות דברים באופן עצמאי כמה שאפשר
- תחושת שייכות – התחושה שאתה חלק מהבית אוזן קשבת, סיפור חיים, חפצים אישיים, תחביבים, אירועים, חגים ומסורת.
- מחזקים את העוגנים הקוגנטיביים:
- סביבה מוכרת וביתית
- שעון קיר גדול ברור ובמקום בולט, לוח שנה, עיתון יומי
- לוח אוריינטציה (התמצאות, פעילות, אירועים)
- ציון חגים, מועדים ואירועים חשובים
- הקפדה על שגרה וסדר יום
- עידוד וטיפוח קשרים חברתיים
- שילוט ברור בכניסה, ביציאה, ובחדר
כמה קשב יש להם, כמה אנרגיה זוללת כל פעילות ומהי פעילות מותאמת?
יכולת הקשב נפגעת ראשונה אצל האדם עם הדמנציה, והולכת ופוחתת עם הזמן. לאדם עם דמנציה יש קשב לדקות ספורות בלבד ולכן קשה להם מאד ללמוד פעילויות חדשות וקשה להם להתמודד עם משימות רב שלביות. חשוב לדעת שכאשר מדובר באדם עם דמנציה – כל פעילות שהיא, כולל אכילה, מקלחת או תעסוקה – כולן גוזלות קשב ומעייפות מאד. מחקרים מראים כי כל פעילות הנמשכת 15 דקות – דורשת אחרי מנוחה של שעה וחצי! זו הסיבה שתראו אותם נרדמים בכסא אחרי האוכל גם אם ישנו טוב בלילה.
מהי פעילות מותאמת? מטלה פשוטה שפירקנו אותה לשלבים וראינו איזה שלב ממנה ניתן לעשות בקלות ללא קושי שיביא לתסכול. ניתן דוגמא: יצירה או צביעה? לאנשים רבים עם דמנציה קל לצבוע בתוך ציורים מודפסים המוכנים לצביעה. צביעה היא שלב אחד פשוט שיש בו חזרתיות ואלמנטים של מדיטציה. פעולה פשוטה שלא דורשת משאבי מוח רבים והיא אף מרגיעה. לרוב, הזקן עם הדמנציה לא יזכור שצבע אתמול או שצבע היום בבוקר ולכן בשבילו זו פעילות חדשה, מהנה ומרגיעה בכל פעם. מצאו דפי צביעה מותאמים למבוגרים. הפעילות אמנם פשוטה אך אין זה אומר שהם ילדים.
בואו נדבר על המפגש איתם כשאתם באים לבקר:
קשה לבקר. אנחנו יודעים. זה דורש כוחות, אנרגיות להתמודדויות שונות במהלך הביקור כמו גם בסיומו (מה אומרים כשהם מבקשים שניקח אותם הביתה?). אז איך עושים את זה:
- דאגו לנקות את הראש 2 דקות לפני הכניסה. תנשמו, תשחררו ונסו להיכנס למנטאליות של "נראה מה יקרה" (במקום "יאללה, נעשה את זה ונסיים עם זה").
- כנסו לשיחה מבלי לאתגר את הזיכרון שלהם. חשוב ביותר לשמור על כבוד האדם ולהיות עם אמפטיה. אין צורך לתקן אותם, לדייק אותם או לערוך להם חידונים. שאלות לא מותאמותיביכו אותם ויביאו לתסכול וחרדה וזו אינה הכוונה שלכם.
- תנו תוקף לרגשות שלהם: אני מקשיבה, אני מבין אותך…
- שאלו שאלות סגורות. דברו על כאן ועכשיו
- עשו דברים יחד
- ובסיום הביקור – תזכירו להם כמה נהניתם מהביקור. תאמרו שבקרוב תבואו שוב ואף שאלו "האם זה בסדר שאגיע שוב לבקר אותך?"
מצורפת קריאה נוספת המרכזת טיפים חשובים לביקור, לדרך לשאול שאלות נכונות, פעילויות שאפשר לעשות יחד, מה להביא אתכם וגם כיצד להתמודד עם שאלות קשות בביקור: