קוד משרד הבריאות פירושו סיוע במימון אשפוז סיעודי למטופלים סיעודיים או תשושי נפש ("אשפוז בקוד"). במילים פשוטות, פירוש הדבר שמשרד הבריאות משלם עבור האשפוז של יקירכם בבית אבות.

כמה עולה השתתפות בקוד משרד הבריאות?

כמה זה עולה? כל מקרה לגופו: יש מקרים בהם משרד הבריאות מממן את כל התשלום וגובה רק חלק מקצבת הביטוח הלאומי. יש מקרים בהם משרד הבריאות מממן את הרוב, והיתרה נגבית מקרובי המשפחה של הדייר: בן/בת הזוג והילדים. כל אחד ואחת מקרובי המשפחה נבדקים לגופם ומשלמים בהתאם למצבם. כך יתכנו גם מצבים בהם כל אחד מן הילדים משלם סכום שונה.

גם חסכונות נלקחים בחשבון. אם קיימת דירה שניתן להשכיר, משרד הבריאות יראה בה הכנסה פוטנציאלית לפי גובה שכירות שיקבע שמאי. ניתן לראות הערכה של הסכום הצפוי לתשלום על ידי בני המשפחה בעזרת מחשבון השתתפות בבית אבות.

אם קיבלתם קוד (ומיד נרחיב על התהליך), אזי מדי חודש יקרו שני דברים במקביל:

• משרד הבריאות יעביר את הסכום המלא לבית האבות.
• משרד הבריאות יגבה מכל אחד מבני המשפחה שנקבע לו גובה השתתפות את התשלום שסוכם באמצעות הוראת קבע בבנק.

איך מקבלים קוד ממשרד הבריאות?

על מנת לקבל קוד ממשרד הבריאות אפשר להגיש בקשה ישירות דרך אתר המשרד: פנייה מקוונת ראשונית לסידור מוסדי  או טופס ידני.

אפשר גם לגשת ללשכת הבריאות (על פי מקום המגורים) ולהגיש בקשה שם. קישור לרשימת סניפי לשכות הבריאות ושעות קבלת קהל.

תהליך קבלת קוד משרד הבריאות

התהליך לקבלת קוד משרד הבריאות אינו מורכב. אם יש שיתוף פעולה מלא בין הילדים ובן/בת הזוג, ניתן לסיים אותו בתוך חודשיים לכל היותר.

התהליך מורכב משני שלבים:

שלב ראשון: קביעת מצב רפואי תפקודי

להלן המסמכים שיש לצרף לטופס הפנייה:

• צילום תעודת זהות של המטופל/ת, לרבות ספח עם פרטי הילדים וכתובותיהם.
• טופס מידע רפואי-סיעודי-תפקודי שמילאו רופא ואחות, לאחר בדיקת המטופל/ת. טופס זה משקף את המצב העדכני (ולכל היותר חודש לפני הגשת הפנייה).
• דו"ח סוציאלי למתן שירותים מלא וחתום, עדכני מהחודש האחרון.
• מסמכים רפואיים רלוונטיים, המתייחסים לבעיות רפואיות, טיפולים ובדיקות שנערכו לאחרונה, מצב תפקודי קודם ונוכחי, לדוגמה:
  • מכתבי סיכום רפואיים מפורטים מהמסגרת המפנה את המטופל/ת
  • מידע עדכני מסכם מרופא מטפל בקהילה (קופת חולים)
  • סיכומי אשפוזים ("מכתבי שחרור") מהשנה האחרונה
• מסמכי ייפוי כוח מתמשך/מינוי אפוטרופוס  במקרים בהם יש פגיעה בכושר השיפוט של המטופל/המטופלת.

שלב שני: קביעת גובה ההשתתפות במימון האשפוז

בשלב זה נקבע גובה ההשתתפות של המטופלת, בן/בת הזוג וילדי המטופל הבגירים, בהתאם למצבם הכלכלי. גובה הסיוע במימון האשפוז הסיעודי הניתן על ידי משרד הבריאות עומד על ההפרש בין השתתפות המטופלים, בני זוגם וילדיהם ומלוא עלות האשפוז.

כפי שצוין לעיל, התשלומים בגין ההשתתפות מבוצעים למשרד הבריאות (ולא למוסד המאשפז).

טופס הצהרה עבור המטופל/ת ובן/בת הזוג

טופס הצהרה עבור ילדי המטופל/ת

בנוסף יש לצרף צילומי תעודות זהות (כולל הספח) ושורה של מסמכים המעידים על הכנסות, הוצאות, נכסים כספיים ו/או נכסי נדל"ן ועוד. חשוב לשים לב שקיימים הבדלים במסמכים שנדרשים להציג בן/בת הזוג לעומת המסמכים שנדרשים להציג הילדים.

מה זה "טרום קוד"?

מה אם קיימים אילוצים רפואיים או תפקודיים המחייבים אשפוזו של אדם בבית אבות לפני שהשלים את תהליך קבלת הקוד ממשרד הבריאות? במקרה כזה ניתן לערוך מעין הסכם ביניים של המשפחה מול בית האבות. הסכם זה מכונה "טרום קוד": המשפחה משלמת באופן פרטי סכום חודשי לבית האבות במהלך התקופה שעד לקבלת הקוד; וכך נמנע מן המטופל/ת הצורך להמתין בבית, לעיתים בתנאים לא מתאימים או בטיפול פחות טוב. לרב, הסכום שהמשפחה תשלם בטרום קוד הוא מופחת, בהתאם לגובה ההנחה שמסוגל בית האבות לתת למשפחה. ההסכם ניתן לחודש או לחודשיים, מחייב את המשפחה לפעול מהר ובשיתוף פעולה לקבלת הקוד; כמו כן, במרבית המקומות, המשפחה תחתום גם על התחייבות מול גובה ההנחה שקיבלו.

חשוב להדגיש: "טרום קוד" הוא תשלום במסגרת הסכם ביניים. לאחר קבלת הקוד ממשרד הבריאות, תשלום זה לא מוחזר למשפחה. זאת משום שמשרד הבריאות אינו משלם רטרואקטיבית מיום קבלת הדייר לבית האבות.

לסיכום, מילון מונחים קצר:

מה זה קוד משרד הבריאות? השתתפות משרד הבריאות במימון אשפוז סיעודי למטופלים סיעודיים או תשושי נפש.

מה זה אשפוז בקוד? כינוי לאשפוז סיעודי למטופלים סיעודיים או תשושי נפש במימון (מלא או חלקי) של משרד הבריאות.

מה זה טרום קוד? כינוי למצב ביניים שבו מטופל זקוק בדחיפות לאשפוז בבית אבות אך טרם קיבל קוד ממשרד הבריאות. במצב כזה המשפחה משלמת סכום קבוע (בדרך כלל מופחת) לתקופה קצרה עד לקבלת הקוד.

 

לפרטים נוספים ומידע על אשפוז בקוד בבתי אבות, מומלץ לבקר באתר משרד הבריאות בכתובת:
https://www.gov.il/he/service/assistance-in-financing-nursing-hospitalization