פיזיותרפיה היא חלק משמעותי וחשוב במעטפת הטיפולית שניתנת לדייר בבית האבות. בגיל השלישי, הפיזיותרפיה שונה מאוד מזו של צעירים. יש לה נגיעה לשורה ארוכה של תחומים הקשורים בין היתר לנוחות, לבטיחות, לבריאות ולאיכות החיים.

הצצה אל עבודתו של הפיזיותרפיסט בבית האבות

כאשר מגיע דייר חדש אל נווה אורנים, אני פוגש אותו לבדיקה ראשונית. בהתאם לבדיקה ולמצבו התפקודי הקודם, אני מגדיר את מטרת הטיפול בו. לאחר מכן, אני קובע את התוכנית להשגת המטרה, התדירות והאמצעים להשגתה.

לדוגמה:

טיפול פרטני: טיפול אחד על אחד במכון פיזיותרפיה, בחדר הדייר או אפילו בגינה של בית האבות. העיקר לעבוד לפי תוכנית הטיפול שנקבעה בקבלה תוך תקווה להשיג את מטרת הטיפול שהפיזיותרפיסט הגדיר.

טיפול קבוצתי: טיפול במעגל משותף של דיירים, הכולל הפעלה באמצעות כדור או הליכה קבוצתית מחוץ למוסד.

סוג טיפול נוסף קשור בהדרכת המטופל על סדרת תרגילים שיבצע באופן עצמאי או בליווי וסיוע של מטפל.

שימור או שיקום

ברוב המקרים הטיפול הניתן הוא שמרני. פיזיותרפיה בבית אבות אמורה למצות את היכולת התפקודית של הדייר; ולא לאתגר או להביא אותו לקצה גבול היכולת, כפי שיכול להיות בגילאים צעירים. גישה זו מותאמת לראיה גריאטרית מקצועית. אם נקבע שלדייר סיעודי אין פוטנציאל שיפור במצב התפקודי, המטרה תהיה לשמור על טווחים וכוח שרירים קיימים לצורך מתן טיפול סיעודי.

לחלופין, כאשר נזהה שלדייר יש פוטנציאל להשתקם, נגדיר לו מטרה טיפולית שיקומית. גם אם תדירות הטיפולים נדמית מועטה, הפיזיותרפיה עובדת ומוכיחה את עצמה. זה היה למשל המקרה עבור דייר סיעודי שהגיע אל נווה אורנים: בעת הקבלה הוא היה מסוגל ללכת מרחק של 3 מטרים באמצעות הליכון גלגלים בתמיכה דו צדדית של שני מטפלים. לאחר חודש וחצי, אותו דייר הצליח ללכת באמצעות הליכון גלגלים מרחק של 12 מטרים בעזרה חד צדדית של מטפל. השיפור: גם במרחק ההליכה וגם במידת העזרה הנדרשת.

ולפעמים יש דיירים שמשפרים את מצבם התפקודי באופן משמעותי בהרבה. עבורי, הפיזיותרפיסט, זו באמת חגיגה מקצועית. איזה אושר זה לראות דייר שהגיע במקור למחלקה סיעודית – ועובר למחלקת תשושים-עצמאיים!

ככלל, אנו הפזיותרפיסטים פועלים על פי נהלי רוחב של משרד הבריאות הכוללים גם תקני שעות בהתאם לסוגי המחלקות. לדוגמה: במחלקה סיעודית של 36 דיירים יינתנו סה"כ 20 שעות שבועיות (כחצי שעה בממוצע לדייר). במחלקת תשושי נפש, יינתנו 10 שעות שבועיות למחלקה של 30 דיירים. יחד עם זאת, דייר יכול לקבל טיפול פיזיותרפיה בתדירות של 4 או 5 פעמים בשבוע לתקופה מוגבלת בזמן; ובמקביל יתכן שדייר לא יקבל טיפול פיזיותרפי בכלל עקב סירוב או חוסר יכולת לשתף פעולה.

פיזיותרפיה בבית אבות היא הרבה יותר מטיפולים

מעבר לטיפולים הניתנים בבית האבות, אני כפיזיותרפיסט דואג להיבטים של נוחות, בטיחות ואיכות חיים:

• התאמת כיסא גלגלים: קיים מבחר של כיסאות גלגלים הנבדלים ברוחב ועומק. בנוסף ישנן כריות ישיבה בצורות שונות העשויות מחומרים שונים. כמו כן חשוב לעקוב אחר מצב כריות הישיבה ולהחליפן בתדירות נכונה כדי למנוע היווצרות פצעי לחץ.
• התאמת אביזרי ניידות: אם דייר זקוק לאביזר ניידות יש להתאימו באופן אישי על פי הפרמטרים הגופניים והצרכים שלו. המטרה היא לשפור את יכולת הניידות והתנועה ולאפשר תפקוד עצמאי של הדייר.
• קביעת דרך הטיפול האישי בדייר: יחד עם האחות אחראית המחלקה, נקבע האם הטיפול ייעשה על ידי מטפל יחיד או בזוג; באמצעות מנוף הרמה או מנוף העמדה וכן הלאה. חשיבה זו רבת ערך הן לבטיחותו של הדייר והן לבטיחותם של המטפלים.
• תוכניות הולכות יזומות במחלקה: הפיזיותרפיסט מנחה את הצוות הסיעודי להוליך את הדיירים בהתאם לתוכנית שבועית שהוא בונה. בתוכנית רשום שם הדייר, סוג של אביזר עזר לתרגול הליכה ומידת העזרה שהדייר זקוק לה. הולכות מתבצעות פעמיים ביום, בכל בוקר וערב ובכל יום בשבוע. סה"כ 14 פעמים בשבוע! מכאן ברורה חשיבות שיתוף הפעולה בין הפיזיותרפיסט לצוות, שכן בסופו של דבר זה משרת את הדייר.

דוגמאות

לדוגמה, דייר במחלקה סיעודית המרותק לכיסא גלגלים שאינו יכול לעמוד ולשאת משקל על הרגליים. מה הדרך הבטיחותית והאופטימלית להעברתו מהמיטה לכיסא גלגלים?

התשובה: העברה מכשורית על יד מנוף העמדה או מנוף הרמה. מדוע? אם לא יהיה שימוש במנוף אז המטפלים יצטרכו להרים את כל משקל הדייר על גבם תוך כדי סיבוב הגב. פעולה זו עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך למטפלים, ובנוסף לגרום לקרעי עור של הדייר וסימנים על גופו. אבל למנוף העמדה יש חגורה מרופדת המונחת מתחת לבית השחי. המנוף מעמיד את הדייר בצורה ידידותית שאין בה סיכון לעור הדייר (מספר פעמים ביום).

דוגמה נוספת: דייר מרותק לכיסא גלגלים, אך  מסוגל לעמוד וללכת כמה צעדים באמצעות הליכון גלגלים ובעזרה של מטפל. איך להעביר אותו למיטה?

כאן התשובה קשורה למיצוי יכולת הדייר: העברה על ידי מטפל אחד והליכון. ניתן לדייר הזדמנות לעמוד מול הליכון ולעשות שני צעדים בתנועת סיבוב לכיוון המיטה ולהתיישב בבטחה. המטפל יעזור לדייר לצורך ביצוע הפעולה. כך נשמרות בטיחות הדייר והמטפל ומתאפשר תירגול מעברים ומיצוי היכולת התפקודית של הדייר.

לסיכום: כפיזיותרפיסט, הכרחי מאוד שאהיה הרבה בשטח, אתצפת ואסייע למטפלים על מנת להיות ער תמיד למצבם המשתנה של הדיירים.

עוד בתחום אחריותו של פיזיותרפיסט בבית אבות

ככל אחד ואחת מאנשי הצוות בנווה אורנים, אני מאמין שלכל אדם מגיע להזדקן בכבוד ולזכות לחיים טובים ומהנים בגיל השלישי. כפיזיותרפיסט, יש לי אפשרות לתרום להשגת מטרה זו:

• טיפול בבצקות על ידי התאמת אביזרים נוחים לדייר לצורך הרמת הרגליים בזמן שכיבה במיטה.
• טיפולי פיזיותרפיה לשיכוך כאבים על ידי מכשירים או תנועתיות למפרקים.
• טיפול בפצעי לחץ: התאמת ציוד ישיבה ושינה, בניית תוכנית, מעקב אחרי יישום התוכנית מצד הצוות הסיעודי.
• התאמת אביזרי ישיבה ושינה נוחים ומתאימים לצרכי הדייר הרפואיים והתפקודיים ומעקב אחרי מצבם.
• שמירה על כבוד האדם באמצעות מיצוי פתרונות והימנעות משימוש בהגבלות פיזיות.
• מניעת נפילות על ידי זיהוי דיירים בסיכון גבוה לנפילות וביצוע התאמות נדרשות. למשל, סידור דיירים אלה במקום אחד, הפקדת מטפל להשגחה וקביעת סדר הוצאה והשבה לחדרים.
• הסברה לצוות הסיעודי, הדרכה, בניית תוכניות ברות השגה, מעקב וסיוע ביישום.
• שיחות אישיות עם צוותים שלא עובדים לפי ההנחיות, לרבות תיעוד, לצורך שיפור הטיפול.
• הנגשה תרבותית, כמו בניית טפסי הדרכות בשפות שונות ושימוש בתמונות להמחשה.

טובת הדייר תמיד במקום ראשון, גם אם הדרך היא קשה ויש הטוענים שבלתי אפשרית. אני מאמין בהליכה עם ראייה המקצועית הנתמכת על ידי נהלי משרד הבריאות, ובמעורבות מלאה בשגרה היומיומית להשגת טובת הדייר.

The post פיזיותרפיה בבית אבות: ראיה גריאטרית של פיזיותרפיסט appeared first on אשכולות אורנים.

כולנו רוצים להבטיח שנישאר חיוניים ועצמאיים באופן יחסי גם בגילאים מבוגרים. הפיזיותרפיה היא ללא ספק אחת הדרכים היעילות ביותר להבטיח זאת. היא עוזרת לשקם את הגוף לאחר פציעות, ניתוחים או בעיות רפואיות אחרות, מסייעת לשמור על חיוניות הגוף ומשפרת את התנועתיות והגמישות – שני מרכיבים חיוניים לעצמאותם של אנשים בגיל השלישי.

פיזיותרפיה היא למעשה תחום המוגדר כפרא-רפואי. זה אומר שהפיזיותרפיסט אינו רופא בעצמו, אך השיטה שהוא משתמש בה מתבססת על עקרונות מתוך עולם הרפואה. מחקרים הראו כי הפיזיותרפיה עשויה להפחית כאבים, לשלוט בנכויות ובמוגבלויות ואף לשפר את אורח החיים של האדם שמקפיד לבצע אותה באופן קבוע. דרך הפיזיותרפיה בוחנים את האדם כמכלול – ולא מטפלים רק בבעיה הספציפית שמפריעה לו. כך, באמצעות שיפור התנועתיות של המטופל ניתן לפתור בעיות מסוגים שונים.

שיטת הטיפול המצליחה החלה את דרכה באנגליה של סוף המאה ה-19. כיום היא נחשבת לשיטת הטיפול הפופולרית ביותר בתחום שירותי הרפואה ברחבי העולם, בזכות התוצאות המצוינות שניתן להגיע אליהן באמצעותה.

באילו בעיות ניתן לטפל באמצעות פיזיותרפיה?

הפיזיותרפיה יכולה כאמור לטפל במגוון רחב של בעיות רפואיות, לרבות:

• הפרעות בתפקודי לב-ריאה – טיפול פיזיותרפי כחלק מתהליך ההתאוששות מפגיעה במערכות חיוניות אלו, לרבות התקפי לב, ניתוחי מעקפים, תסמונת חסמת האירה (COPD), סיסטיק פיברוזיס או דלקת ריאות. גם לאחר אירוע מוחי יכולות להיות בעיות נשימה שניתן לפתור באמצעות פיזיותרפיה.
• בעיות אורתופדיות – טיפול עוקב במקרים שבהם המטופל עבר ניתוח בכתף או בברך. הפיזיותרפיה מסייעת גם במצבים של פגיעה בעמוד השדרה, כאב בגב, כאבים בירכיים, שברים, אוסטיאופורוזיס או עקמת.
• הפרעות נוירולוגיות – לרבות אלצהיימר, פרקינסון או שבץ מוחי.
• נכות לאחר תאונה – שיקום האיברים שנפגעו ושיפור הגמישות והתנועתיות.
• טיפול במחלות המשפיעות על מערכת השרירים – לרבות טרשת נפוצה, לו גריג ודיסטוניה.
• פיזיותרפיה אונקולוגית – משמשת להקלה על קשיים פיזיולוגיים הניכרים בקרב לא מעט חולי סרטן. תסמינים אלו כוללים בין היתר בעיות בשיווי המשקל, בדרך כלל כתוצאה מפגיעה באוזן התיכונה. קשיים בנשימה, הפרעות בבליעת מזון ובשתייה, וכן קטיעת איברים.

למה חשוב לשים לב בפיזיותרפיה בגיל השלישי?

מטפלים מוסמכים העוסקים בפיזיותרפיה לאוכלוסיית הגיל השלישי חייבים להתמחות באופן ספציפי בבעיות הנפוצות בגילאים האלו. זאת מכיוון שאנשים בגיל הזהב מתמודדים עם קשיים שאינם שכיחים בגילאים צעירים יותר: ירידה בכוח הפיזי של הגוף, תפקוד לקוי של העצמות והשרירים, פגיעה בשיווי המשקל והידרדרות ביכולות הפיזיולוגיות הכלליות. את הטיפול חשוב להתאים ליכולות ולצרכים של האדם שמקבל אותו ולא להעמיס עליו יותר ממה שיש באפשרותו לשאת.

אילו שיטות טיפול קיימות בפיזיותרפיה?

אחד הטיפולים הפופולריים ביותר בפיזיותרפיה בגיל השלישי הוא טיפול במים, המכונה הידרותרפיה. טיפול זה הוכח במחקרים שונים כיעיל ביותר לטיפול במגוון רחב של בעיות רפואיות בגיל השלישי והוא נחשב כבחירה מומלצת ביותר בהקשר הזה.

עם זאת, הטיפול המוכר והוותיק ביותר, שנחשב גם ליעיל ביותר, הוא הפיזיותרפיה הידנית – שבה המדריך מפעיל את השרירים של המטופל ועוזר לו לשפר את התנועתיות. הטיפול נעשה באמצעות הנעת המפרקים, עיסוי של הגוף, שימוש בחום או בקור קיצונים, שימוש במכשירים אלקטרוניים (אלקטרו-תרפיה) ועוד.

דרך נוספת לטפל בבני הגיל השלישי דרך פיזיותרפיה היא באמצעות גלי הלם – זהו טיפול שנחשב יעיל ביותר למגוון בעיות אורתופדיות לרבות דלקות מפרקים, דורבן בעקב, הסתיידות בגידים שבכתפיים ועוד. הטיפול הזה נחשב כאלטרנטיבה יעילה ובטוחה לטיפולים מסוכנים יותר לרבות ניתוחים הדורשים תקופה לא מבוטלת של שיקום בסופם ושימוש בתרופות להקלה על הכאבים שאחרי הניתוח.

שיטה נוספת וחדשה יחסית שפותחה בשנים האחרונות נקראת שיטת מקנזי. שיטה זו מתמקדת למעשה בשיפור התנועתיות של המפרקים והשרירים ללא כל מגע מצד המטפל. היא מבוצעת באמצעות כיפוף ופשיטה של מפרקים בגוף, בדגש על אזור עמוד השדרה.

כיום יותר ויותר מטפלים משתדלים לשלב בין טיפול פיזי לצד תרגילים שונים המלמדים כיצד להפעיל את שרירי הגוף, לחזק את שיווי המשקל ולהשתמש בכל טווח התנועה של הידיים והרגליים. הגישה החדשנית לטיפול גורסת שחשוב לשלב בין הטיפולים ולהשתמש ביתרונות של כל אחד מהם כדי לשפר את סיכויי ההחלמה. את כל אלו ניתן גם לשלב עם תרגול יוגה או פילאטיס שנחשבות יעילות להקלה על כאבים ולשיפור התנועתיות.

למה חשוב לבצע פיזיותרפיה בגיל מבוגר?

בגילאים צעירים הגוף בדרך כלל יהיה יותר ורסטילי ויוכל לשקם את עצמו גם ללא תלות בעזרה חיצונית או בטיפולים רפואיים ופיזיותרפיה. מנגד, למרבה הצער, בגילאים מבוגרים הגוף האנושי כבר אינו מתפקד כמו פעם. בגיל השלישי הרבה יותר קשה להשתקם מפציעות, להתגבר על מחלות ולשמור על תפקוד מלא ותקין של הגוף. במצב כזה, כל קושי רפואי, לא משנה מאיזה סוג, יכול להתפתח לבעיה נגררת שתשפיע על הגוף לאורך שנים.

רבות מהמחלות שהפיזיותרפיה מטפלת בהן נפוצות יותר אצל הדור השלישי. החדשות הטובות הן שברגע שמטפלים בבעיות כמו שצריך באמצעות פיזיותרפיה מותאמת ומוקפדת, ניתן לשפר במידה ניכרת את מצבו של הגוף. מחקרים רבים כבר הוכיחו את התרומה של הפיזיותרפיה לבריאות: בין היתר נמצא כי בגיל מבוגר היא מסייעת לשפר את שיווי המשקל והגמישות, לשלוט בצורה טובה יותר על הסוגרים ולהשתקם במהירות גבוהה הרבה יותר מניתוחים או ממחלות קשות. חלק מהבעיות שבהן מטפלת הפיזיותרפיה אינן ניתנות לטיפול באמצעות תרופות, ניתוחים או טיפולים רפואיים אחרים. לכן חשוב להקפיד עליה, ולבצע אותה במידת הצורך ובהתאם להמלצות הרופא המטפל.

איפה ניתן לבצע טיפולי פיזיותרפיה?

פיזיותרפיה היא טיפול שניתן כיום בכל קופות החולים ובתי החולים. גם במרכזי הדיור המוגן לאנשי הגיל השלישי בדרך כלל יפעילו המוסדות גורמים פיזיותרפיים שנוכחים במקום ויכולים להעניק טיפול בכל פעם שמתעורר הצורך בכך. בנוסף על כך, רוב מרכזי היום, מציעים מגוון של טיפולים פיזיותרפיים בסבסוד המדינה. חוק הסיעוד של המוסד לביטוח לאומי מסדיר סבסוד של פיזיותרפיה מתוך הבנת החשיבות שיש לה לאנשי הגיל השלישי המתקשים בתפקוד שוטף בשגרה.

מה חשוב לדעת על טיפול בפיזיותרפיה לאחר ניתוח?

ניתוח בגיל השלישי הוא מטבע הדברים מורכב יותר מאשר בגילאים צעירים ובמהלך השיקום ממנו חשוב להישמע להוראות הצוות הרפואי כדי להבטיח שהגוף יחזור לתפקוד מלא בתום תקופת ההחלמה. בהקשר הזה, הפיזיותרפיה חשובה ביותר להחזרת מלוא יכולת התנועה של המפרקים והשרירים. לאחר הניתוח, ברוב המקרים ימליץ הרופא המטפל על ביצוע פיזיותרפיה כמו גם על התדירות הרצויה של הטיפול. חשוב להיות קשובים להמלצות אלו ולהתחיל בהקדם לבצע תרגילים בפיזיותרפיה כדי לשפר את הסיכויים להחלמה מלאה. התייעצו עם הפיזיותרפיסט בנוגע לכל כאב שעולה לאחר הניתוח, ובאשר לכל קשיים חריגים. הפיזיותרפיסט יוכל לתת מענה על תהיות לגבי האיסורים והמגבלות שחשוב לשים אליהם לב.

הסכנות שבביצוע פיזיותרפיה בגיל השלישי

חשוב להרגיע ולהדגיש שטיפול בפיזיותרפיה נחשב בטוח ולא מסוכן. עם זאת, יש לבצע אותו בהדרכת הגורם המטפל בלבד, ולא לבצע תרגילים על דעת עצמכם כאשר לא ברור כיצד ישפיעו על הגוף. שתפו את המטפל בחששות, ברצונות ובתהיות שלכם, כדי שיוכל להתאים לכם את שיטת הטיפול הנכונה ביותר. השתדלו שלא לעשות תרגילים שלא נדרשתם לעשות, שאלו את המטפל כיצד להמשיך את העבודה בבית והיצמדו להנחיות שלו כדי למנוע פגיעות נוספות ולא רצויות.

מעונינים לשמוע יותר ? הירשמו והגיעו לשיחת ייעוץ ללא כל התחייבות 

נווה אורנים | מרכז גריאטרי שהוא בית

The post  פיזיותרפיה בגיל השלישי appeared first on אשכולות אורנים.